高考报名所在省份：
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姓 名 |
性 别 |
出生年月 |
照 片 |
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外语语种 |
科 类 |
□文科 □理科 |
民 族 |
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毕业中学 |
测试项目及等级 |
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本人通讯地址 （邮编） |
联系电话 （区号） |
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中学通讯地址 （邮编） |
中学联系人及电话 |
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身份证号 |
高考准考证号 |
高考报名号 |
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家庭主要成员 |
姓 名 |
称 谓 |
工 作 单 位 |
联 系 电 话 |
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高中各学期成绩 |
学 期 |
语文 |
数学 |
外语 |
物理 |
化学 |
生物 |
政治 |
历史 |
地理 |
班级名次/总人数 |
年级名次/总人数 |
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一 |
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二 |
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三 |
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四 |
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五 |
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六 |
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会 考 |
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高中期间在学习、工作方面获奖情况： |
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近两年在文艺方面获奖情况： |
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本 人 简 历 |
自何年何月 |
至何年何月 |
在何地何校学习 |
任何职务 |
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身 体 状况（既往病史） |
身高 |
cm |
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体重 |
kg |
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学生自我 综合评价 |
学生本人签名： 年 月 日 |
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班主任对学生的评价 （突出优点、综合素质、学习成绩在年级的排名等情况） |
班主任签名： 年 月 日 |
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中 学 意 见 |
中学校长签名、盖章： 年 月 日 |
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说明：
1、请认真、如实填写。
2、四川大学认可北京大学2010年全国中学生艺术冬令营或清华大学第二十二届全国中学生文化艺术冬令营的艺术测试的项目等级。
3、通讯方式(可寄达的地址、邮编、电话)必须填写清楚，高中的文化课成绩、学习和工作获奖等情况必须真实。
4、通信地址：四川省成都市双流县川大路四川大学招生就业处招生科 邮编：610207
联系人： 招生就业处：曾滔 电话：028-85993085、85993089(传真) Email: nic8401@scu.edu.cn
艺术教育中心：杨晓琳、许唯娜 电话：028-85401950
四川大学招生就业处制
相关链接：四川大学2010年艺术特长生招生简章
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